Monday, January 7, 2019

Melahirkan Bayi BBLR/IUGR

I don’t know if it just me, tapi tiap proses persalinan itu selalu ada ‘drama’ nya. Paling enggak kebanyakan temen-temen saya banyak yang drama pas mau lahiran. 

Selalu ada cerita yang bikin deg-degan dan nangis-nangis. Cerita sedih-sedihan itu biasanya kemudian tenggelam karena saking bahagianya lihat bayi lahir (+repotnya ngurus newborn) dan akhirnya ya enggak banyak yang tahu.

Buat saya sendiri, ada drama waktu mau melahirkan Zedd. Not much, but still drama. Saya sendiri milih buat enggak cerita-cerita, karena udah males duluan. Yang penting Zedd lahir selamat, alhamdulilah. Udah! 

Layaknya lahiran Zedd, persalinan kedua saya juga ada drama-nya. Tapi, sekarang saya milih buat share via blog ini, buat memori and sapa tahu ada yang butuh. 

Saya melahirkan anak kedua kami, Elle, sebagai BBLR atau bayi dengan berat badan lahir rendah. Istilah bahasa Inggris nya IUGR (intrauterine growth restriction). Plus beberapa komplikasi lainnya di pihak saya, kayak placenta previa, anemia, dan the ultimate showdown: adenomyosis.

Ini ceritanya.

Trimester 2: No Weight Gain
Semua dimulai di sekitar trimester kedua. Setiap kontrol, berat badan (BB) saya enggak nambah at all. Antara stagnan atau malah turun. Malahan saya lebih gemuk pas enggak hamil. 

Saya and Popo mikir ini semua karena pola makan saya yang jelek banget. Maklum, di trimester kedua ini, saya mulai balik Jakarta, setelah sebelumnya menghabiskan trimester 1 di Jogja bareng Eyang.

Jadilah saya, ibu hamil di trimester 2, ngurus anak + rumah sendirian di Jakarta. Ya masak, ya nganter anak sekolah, ya bebersih rumah, ya nyuapin. 

Dari bulan 4-bulan 8, Popo juga rutin ke kebun, sebulan sekali. Jadi tiap bulan ada aja 1-2 minggu yang saya beneran berdua sama Zedd. No help at all.

Efeknya, saya jadi makan sembarangan. Indomie and kfc jadi makanan andalan kalo lagi bosen sama warteg langganan. 

Emang sih ada go-food + mall yang mayan lengkap. Tapi biaya lahiran yang jauh lebih mahal di Jakarta, bikin saya mikir berkali-kali buat jajan. Akhirnya bikin mie atau telor ceplok aja deh. 

Hamil Elle ini juga jauh lebih kecil daripada waktu hamil Zedd. Bahkan saya sering enggak kelihatan hamil sama sekali. 

Tapi saya santai aja sih. Selama kata dokter normal dan saya enggak pendarahan atau gimana-gimana. I believe my baby and my body would let me know if something was wrong. 

Cuma agak kzl nya, saya jadi enggak dapet privilege bumil, kayak tempat duduk di kereta gitu.

2 foto waktu hamil 7 bulan. Kalo enggak dipegangin, bahkan enggak keliatan hamil.



Trimester 3: Beda Usia Kepala and Perut Janin + Usaha Naikkin BB Ibu and Janin

Masuk trimester 3, BB saya masih stagnan. Tiap USG, mulai ada yg aneh. Selain BB janin yang termasuk kecil, ukuran-ukuran badan janin ada yang enggak sesuai.

Contohnya, kalo diukur diameter kepala, ukurannya sesuai sama usia kandungan. Tapi waktu ngukur ukuran perut, beda 1-2 minggu. Jadi kepalanya ukuran 31 weeks, perutnya ukuran 30-29 weeks. 

Habis liat itu, dokter kami, dr. Alvin Setiawan SpOG., bakal lebih teliti lagi, ngukur tulang paha lah, baca detak jantungnya, dan hal-hal lain yang kami enggak paham.

Kesimpulannya, dokter masih nganggap ini normal. Kami diperlihatkan kurva perkembangan BB janin, Elle masih dalam kurva, tapi persentil yang bawah. 

Penyebabnya, menurut dokter, kemungkinan besar karena plasenta saya ada di bawah, jadi susah buat janin dapet nutrisi. 

Di trimester ini dokter mulai usaha in his own way. Saya dirujuk buat infus fenofer atau zat besi, karena tes darah saya yang jelek (HB and feritin rendah). Harapannya, infus ini akan meningkatkan zat besi dalam darah dan penyerapan nutrisi oleh darah akan lebih maksimal. Ternyata beberapa teman and kenalan yang hamil juga di infus fenofer ini, bahkan ada yang sampai 2x.

Dokter juga nambahin glutrop di rangkaian vitamin saya. Belakangan saya googling, glutrop ternyata buat nambahin BB janin. Di minggu-minggu akhir, glutrop bahkan ditambah sampe 2x sehari. 

Dari sisi saya, I swore I tried so hard to eat more. Tapi kalo Zedd belum makan, rumah masih berantakan, ya susah lah buat saya bisa fokus masak+makan.

Saya berusaha ganti makanan sama susu + es krim, karena lebih gampang konsumsi 2 hal itu. Saya juga sempet ngungsi ke Jogja selama 2 minggu di usia 33-35 weeks dan makan sepuasnya di Jogja. Masakan Eyang + jajanan favorit semasa kuliah dulu lumayan buat nambah nafsu makan.

Hasilnya masih nihil. BB saya tetep enggak nambah. Sepanjang hamil sampai trimester 3, berat saya cuma naik 1-2 kg. Sempet turun juga. Pokoknya selalu berkisar di 61-62 kg doank.


35 Weeks: Plasenta Previa + Risiko Pendarahan.

Saya di Jogja, tapi masih ngotot buat lahiran di Jakarta. Sebelum berangkat Jogja, saya udah nanya ke dokter Alvin, masih bisa enggak saya bolak balik Jogja-Jakarta. Pak dokter bilang gpp asal jangan kecapekan. 

Sebelum balik Jakarta, saya sempetin kontrol ke dr. Enny SpOG., dokter yang dulu bantu lahirnya Zedd via c-section. Dokter Enny juga yang meriksa kehamilan kedua ini selama di Jogja. 

Menurut dr. Enny, BB janin masih oke buat usia kandungan segitu. Masih bisa dikejar lah buat 2500 pas waktu lahiran. Penyebabnya kayak yang dibilang dokter di Jakarta, kemungkinan besar karena posisi plasenta di bawah.

Tapiiiii.... dr. Enny ternyata lebih concern sama plasenta itu. Plasenta yang nutupin jalan lahir, namanya plasenta previa. Kalo udah plasenta previa yang nutupin seluruh jalan lahir, ya harus caesar. Sebenernya ini enggak ngefek banget sama saya, karena emang udah niat caesar. 

Walaupun enggak ngefek ke jalan lahir, ternyata kondisi ini tetep bahaya buat saya karena jadi risiko pendarahan. Kalo udah pendarahan sekali, pasti akan pendarahan lagi, dan bayi harus dilahirkan. Serem banget kan? 

Sedikit penjelasan soal plasenta di bawah. Menurut dr. Enny penyebabnya adalah gaya hidup enggak sehat kayak rokok and alkohol. Atau bisa juga karena udah lahiran beberapa kali. Lha saya kan enggak termasuk semua itu. Ngrokok bikin saya batuk-batuk, minum alkohol enggak doyan, lahiran ya baru Zedd doank. Jawaban beliau: ya ibu enggak bejo aja.

Bu dokter pun enggak ngasi surat jalan buat ke Jakarta dan minta saya lahiran aja di Jogja demi keamanan janin. Saya and Popo langsung bengong. 

Niat ke Jogja ini kan cuma liburan. Dikasi tahu kalo suruh lahiran situ ya jelas bikin shock. 

Setelah mikir 1 malem, kami sepakat tetep balik ke Jakarta tanpa surat jalan dari dokter. Bismillah, saya pasrah sama Allah dan percaya sama badan and janin kuat. Apalagi selama 8 bulan itu, saya belum pernah pendarahan.

Untungnya hamil saya kecil. Jadi pihak kereta kayaknya enggak ngeh. I know what we did was wrong in so many ways. Tapi waktu itu, kami mikir itu yang terbaik for us as a family.


35 - 37 Weeks: BB Stagnan

Alhamdulilah kami sampai Jakarta dengan selamat. Enggak ada pendarahan. 

Balik kontrol ke dr. Alvin, kami nanya soal risiko pendarahan itu. Katanya, kalo selama ini enggak pendarahan, ya gpp. Enggak perlu batasin aktivitas juga. Di sini saya somewhat paham perbedaan pendapat antara 2 dokter ini. Enggak ada yang bener atau salah, cuma yang 1 lebih precautions aja.

Saya sendiri lebih condong ke dokter Alvin. Like I wrote earlier, I believe in my body and the baby, and Allah SWT. Insting saya juga bilang, we’re gonna be okay. 

Sayangnya hasil USG enggak mendukung insting saya. BB Elle stagnan di sekitar 2300. Dokter kasi waktu 2 minggu. Glutrop ditambah jadi 2x sehari. Popo mulai panik dan minta saya berhenti hemat. Just ordered whatever food I want and stopped thinking about money. 

Saya.... agak deg-degan tapi masih santai. Enggak tahu kenapa. 



37 Weeks: Kontrol Terakhir, Kemungkinan BBLR dan/atau Gangguan Perkembangan, Harus Dilahirkan ASAP

Saya kira ini akan jadi kontrol biasa. Karena rencana lahiran kan sekitar 39-40 weeks. Saya bahkan datang sendirian karena Popo and Zedd tidur. 

Ternyata BB nya masih sama 2300 gram aja. Dokter nyaranin mending ini dikeluarkan aja secepetnya cause there’s something wrong. With the glutrop, fenofer, ice cream, and many other food I had eaten, BB Elle harusnya naik. Tapi ini enggak, jadi mungkin ada masalah.

Lha secepetnya itu kapan? Saya kontrol hari Sabtu. Dokter minta Senin aja. EBUSET!!! 2 weeks early. Itu hari Selasanya saya masih mau ketemu tukang buat renov kamarnya Zedd. 

Saya minta waktu buat mikir, sekalian nunggu hasil lab buat dikonsultasikan lagi. At the same time, saya langsung minta Popo nyusul. Duh, nyesel tadi enggak sekalian aja kontrol sama Popo.

Popo datang, trus tanya-tanya lagi sama dokter. Apa enggak mending ditunggu sama 40 weeks sambil usaha naikkin BB lagi? Saya udah lupa detil percakapan itu, tapi intinya, 2 minggu ini aja udah stagnan, padahal udah minum glutrop dll. Artinya ada yang salah, termasuk risiko gangguan perkembangan. Karena sulit dipantau dalam kandungan, mending dilahirkan buat digedein pake ASI dan biar gampang mantaunya. Kira-kira gitu deh.

Dokter juga bilang ini akan lahir BBLR. Popo panik sangat. Karena ada temen kami yang babynya lahir 2300, trus harus di NICU sebulan, plus harus tes macem-macem. Dia bahkan mikir nanti saya bakal pulang duluan dari RS trus bayinya bakal di NICU lamaaaaa gitu. 

Kata pak dokter sih, BBLR enggak selalu masuk NICU/Inkubator, asal organ-organnya mateng. Hari Selasa usia kandungan 38 weeks, udah masuk usia pas untuk lahiran dan organ-organ harusnya udah mateng. Pernah USG 4d juga normal semua. Artinya “mungkin ini cuma bayinya kecil aja,” kata pak dokter.

Setelah mikir and diskusi sama jadwal dokter, kami sepakat operasi c-section hari Kamis. 

Jadwal ketemu Financial Planner di hari Jumat jadi batal. Kami juga langsung push interior desainer kami buat kelar sebelum Kamis. Bye-bye Ikea sale yang rencananya mau kami datengin hari Sabtu!




Kamis 13 Desember 2018, Elle’s Birth and Adenomiosis

Kami check-in jam 00.00, karena antri (masuk tengah malem aja antri) saya baru masuk jam 3.00 pagi. Langsung puasa, pasang infus, dll. 



Jam 10.00 saya didorong ke ruang operasi. Sempet berduaan sama Popo di ruang transisi kali ya. Mikir nama, mikir hal-hal terburuk, nangis, ketawa. Udah enggak jelas lah.



Sekitar jam 10.30-11.00 saya masuk ruang operasi dengan banyak dokter/perawat. Saya harus disuntik anestesi 2x karena kaki saya masih bisa gerak. Operasi dimulai. Elle keluar sekitar 30 menitan, nangis. Saya cuma nanya entah ke siapa, jarinya lengkap dok?

Jawabannya: tunggu dulu ya bu. Bikin deg-degan deeeeeeh...


Popo’s Version: Adenomyosis
Popo masih nungguin saya bareng Eyang Kakung and Uti and Sipa sekeluarga. Tiba-tiba dia dipanggil trus ketemu pak dokter yang masih bersimbah darah. 

Ada perawat/dokter sebelahnya yang bawa hp dan ngeliatin foto.

Singkat cerita, dokter bilang ada adenomyosis di rahim, mau sekalian diangkat enggak? 

Popo langsung bilang iya angkat sekalian, mumpung perutnya lagi kebuka gitu kan ya. Walopun abis itu nanya lagi nanti bill-nya bisa dipisah kan? Demi keperluan reimburse kantor. Sempet ya mikirin biaya pas saya lagi di OR dan perut kebuka gitu? Hahahahaha... 



Kamis, 13 Desember 2018, 18.00
Saya masih nahan sakit paska operasi. Tapi pelan-pelan saya mulai bisa dengerin cerita Popo.

Ternyata penyebab BB stagnan adalah Adenomyosis itu. Sejenis daging tumbuh dalam rahim yang kecil-kecil, ngumpul. Semua nutrisi kayaknya keserap sama si adenomyosis, bukan Elle. 

Adenomyosis ini enggak ke detect karena saya baru check ke dokter Jakarta di trimester 2. Mungkin lebih bisa dideteksi di trimester 1, itupun sulit karena bentuknya enggak kayak mium yang lebih jelas.

Flashback, waktu caesar Zedd juga saya sekalian angkat mium. Jadi tiap saya hamil, kayaknya mium atau adenomyosis akan ikut tumbuh bareng janin. Zedd dulu juga sempet kurang BB nya di dalam kandungan. Dokter di Jogja waktu itu minta saya makan es krim yang banyak. 



Elle, 2365 gram, 47 cm
How’s the baby? Elle was healthy but skinny. Apgar scorenya 10. Jadi dia enggak perlu inkubator, apalagi NICU. Alhamdulilah ya Allah... 

Feeling saya bener. Elle was alright. ASI saya langsung keluar dan Elle bisa latched on. No problemo.

Keluar RS BB nya turun ke 2100 gram. Kontrol seminggu naik ke 2400 gram. Usia 2 minggu, Elle ke posyandu buat nimbang, BB nya 2870 gram. 

Saya bersyukur karena dokter nyaranin dia dikeluarin secepetnya. Karena dengan adenomyosis itu, saya enggak kebayang gimana kalo nunggu 40 weeks baru lahiran. Elle bakal terus berantem sama si adenomiosis buat dapet makanan. 



Welcome to the World, Elle!
xoxo...

Tentang Bawa Keluarga ke Belanda dengan beasiswa LPDP

  Udah hampir balik, malah baru update soal berangkat. Hehehehe…. Nasib mamak 2 anak tanpa ART ya gini deh, sok sibuk. But here I am, nulis ...